3 Dinge die sie machen sollten, wenn bei Ihnen bei Bandscheibenvorfall diagnostiziert wurde

00:00:01: Heute sprechen wir über drei Dinge, die Sie unbedingt beachten sollten wenn bei Ihnen ein Bandscheinvorfall diagnostiziert wurde.

00:00:08: Erstens konservativ behandeln, aber nicht zu lange.

00:00:12: Die konservative Behandlung sollte sechs bis maximal zwölf Wochen dauern und dann einen entsprechenden Erfolg bringen.

00:00:20: Konservativ bedeutet zunächst Schmerzmedikation um ihnen die Schmerzen zu nehmen in denen es beiden ausstrahlen.

00:00:26: zweitens leichter Physiotherapie um die Muskeln zu entspannen und diese sekundären Folgen die meistens entstehen wenn man ihm schmerzen hat dass man verspannt.

00:00:34: da muss man auch die Muskulatur wieder lösen.

00:00:38: Das geht prinzipiell darum dem Körper Zeit zu geben den Bandscheinvorfall selbst aufzulösen.

00:00:45: Der Körper hat ja ein Immunsystem, ein Reparatursystem und dieses funktioniert eigentlich ganz gut.

00:00:50: das wissen Sie auch.

00:00:50: wenn sie schneiden meistens halt das ja von selbst da muss man ja auch nicht gleich irgendwie etwas nähen und so funktioniert es im Inneren des Körpers auch.

00:00:59: Der Körper braucht ein bisschen Zeit, weil das Immunsystemeinnere nicht ganz so effektiv arbeitet wie an der Haut.

00:01:04: Also deshalb sagen wir sechs bis zwölf Wochen und dann haben wir eine Erfolgsquote von ungefähr achtzig Prozent.

00:01:12: Zweitens die Periratikuläre Therapie.

00:01:15: Das heißt, die Schmerzmedikation mit den Tabletten ist nicht ganz so effektiv.

00:01:20: also sie nehmen kontinuierlich vielleicht zwei oder drei Wochen ihre Schmerzenmedikamente auch mit der höchsten Stufe und haben immer noch Schmerze.

00:01:28: Dann macht es keinen Sinn diese Therapie vorzuführen.

00:01:30: Da muss man sozusagen eskalieren Die nächste Stufe machen Und die nächste Stufer wäre dann die PAT.

00:01:37: PRT bedeutet, dass wir gezielt eine Nadel in die Nähe des Nerven bringen und diesen dann mit Cortison- und Lokalanastetik umspülen.

00:01:46: Das Cortison hat den Effekt, das es den Nerv ein bisschen zum Abspellen bringt.

00:01:51: Wir hatten ja schon gesagt, dieser ganze Abbauprozess des Bandscheidvorfalls erfolgt ja im Rahmen einer Entzündungsreaktion.

00:01:57: Und diese Entzündenreaktionen greift auch auf den Nerven über und dann führt es dort eben zusätzlich zu Schmerzen unabhängig von dem Druck, den die Bandschelbe oft in diesen Nerven ausübt.

00:02:08: Also die beiden Komponenten Druck-und Entzindung führen dazu dass der Nerv gereizt ist und sie schmerzen haben, die ihn das Bein austrahlen.

00:02:17: Die PAT ist sehr effektiv.

00:02:20: Wir machen das ja unter Bildkontrolle.

00:02:22: Eigentlich ist es das Beste.

00:02:23: der Röntgenbildwandler, der C-Bogen ist besser als CT.

00:02:27: Erste Streinbelastung ist geringer.

00:02:29: Zweitens kann ich online sehen wo die Nadel ist und muss nicht immer aus dem Raum rausrennen, CT machen, wieder gucken, kontrollieren etc.. Nein!

00:02:38: Ich bin direkt vor Ort, ich habe die Kontrolle über den Nadel.

00:02:47: und auf dem Bildschirm sehen, wo das Kontrastmittel hinfließt.

00:02:49: Weil ich will natürlich dass das Kontrasmittel dahin fließt, wo eben der Nerv ist also diese Nervenkanal.

00:02:56: aber ich bin natürlich nicht, dass das Contrastmittel irgendwo ins Gefäß fließet und vielleicht eine Fehlpunkzion habe und wenn ich dann sogar kristalloides Cortison nehme da hab' ich auch ein gewisses Risiko einen Schaden hervorzurufen.

00:03:06: Deshalb dann immer wasserlösliches Cortison wir nehmen immer Dexamethasone.

00:03:11: Also die PRT Machen wir dann auch in wöchentlichen Abständen, aber es muss natürlich immer eine Verbesserung eintreten.

00:03:19: Denn wir applizieren ja auch lokalener Stetikum und das lokalene Stetikum wirkt ja im Prinzip nach einer kurzen Zeit.

00:03:25: also das muss schon mal den Nerv zumindest vorübergehend etwas besänftigen.

00:03:31: Dann haben wir das Cortison was Cortison haben wir schon gesagt für zu einer Abspannung Das heißt der Effekt wird verlängert.

00:03:38: Das finde ich meistens so dass Aus unserer Erfahrung kann ich sagen, nach der ersten PAT vielleicht eine Schmerzreduktion um dreißig Prozent.

00:03:44: Nach der zweiten vielleicht um fünfzig Prozent und nach der dritten dann um siebzig Prozent.

00:03:49: Und das machen wir also Prinzip so dass wir wirklich ja, durchschnittlich drei PRTs machen.

00:03:54: Man kann auch die vierte machen.

00:03:55: wenn man sagt okay das ist noch nicht ganz optimal aber es ist auf dem richtigen Weg dann kann man eben diese vierte PRT machen und dann sollte es aber langsam gut sein Ja?

00:04:02: Es muss da zu sagen jetzt nicht nur eine fünfte oder sechste sein Das ist wirklich nur einen ganz bestimmten Ausnahmefall notwendig.

00:04:08: Eigentlich sollten wir drei-vier das Problem gelöst sein weil Wenn er's nicht gelöst.

00:04:13: das heißt sie haben vielleicht drei PRTS bekommen und sagen ja die Schmerzartikation ist vielleicht so zehn vielleicht zwanzig Prozent also nicht richtig reproduzierbar.

00:04:20: Dann die nächste Stufe wirklich die Operation.

00:04:23: Und die Operation heutzutage endoskopisch, denn dann sollen es ja unbedingt Fragen, wenn jemand in der Operation vorschlägt, Fragen wie wird das operiert?

00:04:30: Mikroskopisch oder endoskopisch vielleicht sogar offen?

00:04:32: Nein, endoskapisch!

00:04:34: Das ist sozusagen die Zukunft.

00:04:36: Ehrlich gesagt, Sie benutzen heutzutage auch nicht mehr so ein altes Nokia-Telefon.

00:04:40: Sondern sie haben irgendein Smartphone, weil das einfach der Trend ist.

00:04:43: Das ist die Zukunft!

00:04:45: Wir haben vier K-Kameras und wir haben riesen Bildschirme.

00:04:48: Warum sollte man durch einen Okular sich das Ganze anschauen mit einer suboptimalen Ausleichtung?

00:04:53: Also wenn dann der Entschluss zur Operation... Zwarzig Prozent der Fälle überhaupt notwendig.

00:04:59: Achtzig Prozent brauchen keine Operationen, zwanzig Prozent vielleicht und dann ist die Entscheidung Richtung Endeskopie weil das ist das Minimalversivste Verfahren.

00:05:07: wir machen einen minimalen Schnitt so Wir müssen nichts durchsteuern, keine Muskulatur.

00:05:13: Wir führen einen Dilatator bis zu dem Punkt wo eben das unter den interlaminellen Fenster steht, wo wir halt dann das gelbe Band spalten und dann in die Tiefe vordringen entsprechend den Bandscheinvorfahren sehen, den Nerv sehen und alles gut zu sagen unter optimalen Bedingungen passiert, optimale Ausleuchtung.

00:05:30: Wir können den Banschein Vorfahren entfernen und halt den Nerven entsprechend befreien dass er halt nicht nur unter Druck steht Und dann auch noch ordentlich spülen.

00:05:39: Das ist auch ein guter Effekt, weil durch das Spülen bekommen ich diese ganzen Entzündungsfaktoren noch weg und damit habe ich sozusagen das Problem relativ sauber und schnell gelöst.

00:05:48: Also, dass wir die drei Dinge immer daran denken.

00:05:51: Wenn ein Bandscheid im Vorfall bei Ihnen aufgetreten ist dann erstens konservativ zunächst mit Schmerzmedikamenten.

00:05:56: diese sollten aber wirklich nach drei spätestens vier Wochen anschlagen das heißt Schmerzeraduktion um mindestens fünfzig Prozent.

00:06:03: wenn das nicht funktioniert der nächste Schritt PAT das heißt eine Optimierung der Schmerzen Medikation durch eben diese Umflutung des Nerven mit Lokaunasthetikum und Cortison der Entschluss zur Operation und wenn die Operation dann endoskopisch.

00:06:19: Alles klar?

00:06:20: Danke, vielen Dank!

00:06:22: Hier meine Kontaktdaten.

00:06:24: falls Sie mal in der Praxis vorbeischauen wollen und eine Beratung wünschen können sie dies natürlich jederzeit tun und sich ein Termin per Telefon WhatsApp oder E-Mail sichern.

00:06:39: hier auch die Empfehlung für meine beiden Podcast Und zwar ein zum Thema Rückenschmerzen verstehen, Rückgeschmerzen beheben und der andere zum Thema Nervenschmerzen verstehen.

00:06:51: Nerveschmerzen behandeln, da geht es halt um Schmerzen außerhalb der Wirbelsäule und der Bandschein wie Knie, Hüft- und Schulterschmerzen aber auch Kopfschmerz und der Gimmelsnoregie, verschiedene Nervenkompressionssyndome etc.

00:07:05: Vielen lieben Dank!