10 Fehler die sie machen können bei der Diagnose Bandscheibenvorfall

00:00:00: Guten Tag, guten Morgen, guten Abend oder auch gute Nacht.

00:00:04: Je nachdem zu welcher Tages und Nachtzeit Sie uns gerade hören und wo auch immer sie sind willkommen zurück!

00:00:11: Heute geht es darum was man alles falsch machen kann wenn man mit der Diagnose Bandscheimvorfall konfrontiert wird.

00:00:19: Wenn also ein Arzt zu Ihnen sagt, Sie haben einen Bandsscheimvorwahl Und das sind auch Beispiele aus der Praxis frei nach dem abgewandelten Gesetz Was schiefgehen kann, geht auch schief.

00:00:32: Hier heißt es eben was man falsch machen kann wird auch häufig falsch gemacht.

00:00:35: Ich habe über die zehn häufigsten Fehler zusammengefasst vom ersten Befund bis zur Nachsorge nach der Operation und ich sage Ihnen, manche werden sich vielleicht überraschen Fehler Nummer eins MRT-Befunde falsch interpretieren.

00:00:50: Der erste Fehler steht ganz am Anfang des Weges Die falsche Deutung eines MRT befundest.

00:00:55: Das erlebe ich wirklich fast täglich.

00:00:58: Ein Patient kommt in meine Praxis, hält mir ein Bild entgegen oder einen Befund.

00:01:03: Oder hat eben einen Code wo ich die Bilder mir anschauen kann und er hat sich schon angeschaut... ...und sagt zu mir, oh, oh!

00:01:08: Ich habe doch hier so einen ganz großen Bandscheimvorfall und man hat mir schon gesagt, ich muss operiert

00:01:12: werden.".

00:01:13: Und ist ganz ängstlich.

00:01:14: Ja aber das ist nicht die Tatsache.

00:01:17: Denn der reine Diagnose-Bandscheinvorfall ist für die Behandlungsentscheidung gar nicht so bedeutsam.

00:01:24: Entscheidend ist ob ein sogenanntes Wurzelkompressionssyndrom vorliegt.

00:01:29: Also ob der Vorfall eine Nervenwurzel bedrängt und dabei eben das typische Muster aus Schmerzaustrahlung, Gefühlsstörung, Kraftminderung oder vielleicht auch einem Abgeschwächten oder vielen dem Reflex?

00:01:43: Ein Vorfall ohne diese klinische Symptomatik ist etwas grundlegend anderes als ein Vorfall mit einer klaren Symptomatik.

00:01:52: Ein Wild bedeutet also nicht automatisch dass es die Ursache von Beschwerden sein kann.

00:01:59: Ein erheblicher Anteil von Menschen über vierzig hat im Moment hebe Bandscheinvorfälle oder Vorwölbungen ohne das Beschwerdend vorliegen.

00:02:07: und diese Fehlinterpretation geht auch in beide Richtungen,

00:02:11: d.h.,

00:02:11: ein Befund kann überschätzt werden dann droht vielleicht eine unnötige Operation weil er nicht in Verbindung zum Beschwerdebild steht aber auch kein... Er kann auch unterschätzt werden, das bedeutet Patienten ein Beschwerdebild und alle stehen vor dem Bildern können sich nicht erklären.

00:02:26: Dabei ist vielleicht irgendwo in einer ungünstigen Ecke einen ganz kleiner Bandscheinvorfall der leicht übersehen wird und dieser übt Druck auf die Nervenwurzel aus und macht eben das entsprechende Beschwerdenbild.

00:02:39: also mein Rat ist Lassen Sie den Befund immer von einem verbosellen Spezialisten sich erklären, der sowohl das Bild als auch ihre Beschwerden interpretieren kann und beides zusammenfügt.

00:02:49: Das MIT zeigt Strukturen die Untersuchung zeigt was diese Strukture auslösen können und ob dies auch bei ihnen ausgelöst wurde.

00:03:00: Final Nummer zwei das Internet heutzutage.

00:03:04: JetGPT oder auch Dr.

00:03:06: Google werden häufig konsultiert.

00:03:08: dabei ist es natürlich schon so, dass diese Kis ihre Symptome interpretieren können.

00:03:18: Aber sie können sich untersuchen.

00:03:20: Das andere ist natürlich das auch in Foren gechattet wird und auch dort halt sich von Laien bestimmte Dinge man erklären lässt und dann halt auch vielleicht daraus Schlüsse zieht.

00:03:31: Verstehen Sie mich richtig?

00:03:32: Das Internet und auch die modernen KI-Systeme sind wunderbare Quellen für allgemeine Gesundheitsinformation.

00:03:38: Auch mein Podcast ist ja eine Quelle für eine Gesundheitsinformation, aber weder Dr.

00:03:44: Google noch Chatchapity oder andere können sie untersuchen.

00:03:48: Sie können nicht ihre Reflexe prüfen, ihre Kraft gerade bzw.

00:03:52: ihre Sensibilität oder Bewegungseinschränkungen.

00:03:55: Und genau diese klinische Untersuchung haben wir vorhin erklärt – besonders wichtig!

00:04:01: um eben Befunde auf Bildern mit entsprechenden Beschwerdebilder zu vereinen.

00:04:08: Dazu kommt noch ein zweites Problem und das gilt speziell für die Newsgroups, weil hier befinden sich bevorzugt die Extremfälle – die ungünstigen, die Horrorgeschichten.

00:04:18: Die Patientin, der gut gegangen ist, das ist die stille Mehrheit, die nach wenigen Wochen wieder schmerzfrei ist und dann ihre Vergnügungen nachgeht.

00:04:29: Die Wahrnehmung, weil die Unzufrieden, wo vielleicht auch etwas nicht optimal gelaufen ist.

00:04:34: Die präsentieren sich und dabei ist es doch schon so dass der Bandscheinfroffer in den meisten Fällen unproblematisch abläuft.

00:04:42: Fehler drei zu schnell ins Krankenhaus oder eine Rettungsstelle gehen.

00:04:48: Der dritte Fehler ist ein Gegenstück zum Zweiten also der eine hat sich mehr oder weniger selbst informiert und dann vielleicht auch selbst therapiert statt zum Arzt zu gehen.

00:04:58: und ein anderer Patient aus einer gewissen Angst heraus läuft sofort in die Rettungsstelle oder in einen Krankenhaus, obwohl er eben kein Notfall ist.

00:05:07: Ins Krankenhaus gehören sie nur wenn tatsächlich ein Notfall besteht.

00:05:12: Das heißt bei schweren oder potgeschrittenen Lähmungen oder beim Problem mit Wasserlassen und dem Stuhlgang.

00:05:18: das sind echte Alarmsignale.

00:05:21: In diesen Fällen zielt oft jede Stunde.

00:05:23: Deshalb ist eine sofortige stationäre Abklärung wirklich notwendig.

00:05:28: Steht dagegen der Schmerz im volle Grund, ohne relevante neurologische Ausfälle?

00:05:33: Ist das Krankenhaus in der Regel die falsche erste Anlaufstelle?

00:05:37: Der Grund ist Strukturäuhe!

00:05:39: In vielen Kligen bestehen kaum Möglichkeiten einer ambulanten Behandlung.

00:05:43: Wird ein Patient dort aufgenommen, wird häufig zu schnell operiert weil man zieht die Karte, die man hat und Im Krankenhaus zählt einfach die Operation.

00:05:53: Ich habe da schon mal einen Podcast darüber gehabt, wie der wirtschaftliche Druck in den Krankenhäusern ist.

00:06:00: um eben Kosten zu decken müssen entsprechende Einnahme rekrutiert werden und die meisten Einnahmen laufen über Operationen.

00:06:10: Und zum anderen wären diese einfachen schonenden ambulanten Eingriffe nicht durchgeführt.

00:06:16: ich erlebe sogar das Patienten vielleicht für einen Infiltrationsbehandlung stationär aufgenommen werden, damit sich das irgendwie für das Krankenhaus rechnet.

00:06:25: Aber zu kosten des Patienten wenn er Freitag aufläuft und Montag eine PRT bekommen das ganze Wochen im Krankenhaus ist, dass natürlich nicht zufriedenstellend.

00:06:35: Also mein Rat bei Schmerzen als führende Symptom gehen Sie zunächst zu einem niedergelassenen Wirbelsöllenspezialisten der das gesamte Behandlungsspektrum ambulant vielleicht sogar auch stationär abdeckt.

00:06:48: Das Krankenhaus bleibt den echten Notfällen vorbehalten.

00:06:51: Fehler Nummer vier, sich nicht leidliniengerecht behandeln lassen.

00:06:56: Der vierte Fehler ist vielen Patienten gar nicht bewusst.

00:06:59: Sie wissen nicht dass es für die Behandlung von Bandscheimvorfällen medizinische Leitlinen gibt und das ihre Behandelung diesen Leit Linien entsprechen sollte.

00:07:09: Bei sind Leit-Linien?

00:07:10: Leitlnien sind systematisch entwickelte Empfehlungen, denen aktuellen Stand der Wissenschaft zusammenfassen.

00:07:16: Sie liegen fest, welche Diagnostik sinnvoll ist, welche Therapie in welcher Reihenfolge erfolgen sollte und wann eine Operation angezeigt ist.

00:07:25: Wichtig ist aber auch Leitlinien sind Orientierungshilfen keine starren Kochrezepte.

00:07:32: sie müssen auf den einzelnen Patienten abgestimmt werden und interpretiert werden und genau das erfordert Erfahrung.

00:07:39: ein Arzt, der ihr Leitlingen kennt wird ihnen erklären können warum in welchem Fall welche Schritt sinnvoll ist.

00:07:46: Und warum er gegebenenfalls vielleicht sogar von einer Leitlinie abweicht, weil auch dies möglich ist wenn man es entsprechend begründen kann.

00:07:55: Was sie konkret tun können?

00:07:57: Sie können ihren Arzt fragen entspricht ihrem Behandlungsvorschlag den aktuellen Leitlnien?

00:08:03: und ein kompetenter und aufgekehrter Behandler wird ihn das ja nicht übel nehmen.

00:08:08: Er wird nicht ausweichen sondern er wird ihm das erklären informierten Patienten hat.

00:08:16: Fehler Nummer fünf, keine Zweitmeinung einholen!

00:08:20: Der fünfte Fehler ist ein Kommunikationsvieler.

00:08:22: Viele Patienten akzeptieren stillschweigend den ersten Therapievorschlag.

00:08:26: Insbesondere eine Operationsempfehlung vielleicht in einem renommiertem Krankenhaus.

00:08:32: das kann doch nicht falsch sein.

00:08:35: aber ich sage ihnen na das sollte man immer hinterfragen Weil wie gesagt, gerade die Krankenhäuser stehen unter einem erheblichen wirtschaftlichen Druck.

00:08:45: Und da wird manche Entscheidungen auch unter diesen Vorsätzen gemacht und letztendlich dann auch durchgeführt.

00:08:56: Denn gerade bei Bandscheinvorfällen gibt es hebliche Unterschiede im Kenntnisstand und in der therapeutischen Erfahrung.

00:09:03: Nicht jeder Arzt kennt alle modernen Verfahren.

00:09:06: nicht jeder weiß wann ein Eingriff wirklich notwendig ist und was man alternativ tun kann.

00:09:12: Bei plantbaren Wirbelsäulen-Operationen haben Sie als gesetzlich versicherte, sogar einen gesetzlichen Anspruch auf eine unabhängige Zweitmeinung.

00:09:22: Nutzen Sie dieses Recht!

00:09:23: Fragen Sie Ihren Arzt?

00:09:25: Gibt es Alternativen zu diesem Eingrifft?

00:09:27: Fragen Sie – Was passiert wenn ich noch sechs Wochen

00:09:30: warte?!

00:09:31: Ein guter Arzt beantwortet in diese Fragen ehrlich ohne dass er sich irgendwie bedrängt fühlt.

00:09:37: Und wenn Sie bereits jetzt Fragen zu Ihrer eigenen Situation haben, vielleicht liegt Ihnen bereits ein MRT befunden vor.

00:09:44: Vielleicht waren sie auch schon mal in einem Krankenhaus oder bei einem Kollegen.

00:09:48: Vielleicht ist Ihnen sogar schon eine Operationsempfehlung ausgesprochen worden?

00:09:52: Dann rufen Sie uns ein und vereinbaren Sie einen Termin für eine spezialisierte Zweitmeinung!

00:09:58: Sie erreichen unsere Privatpraxis im Berlin unter der Rufnummer Nulldreinurl.

00:10:12: Wir nehmen uns Zeit, Ihnen Ihre Fragen zu beantworten.

00:10:15: Fehler Nummer sechs Die konservative Therapie nicht ausschöpfen oder zu lange konservativ behandeln.

00:10:23: Der sechste Fehl hat zwei Seiten und beide sehe ich regelmäßig in meiner Praxis.

00:10:29: die erste Seite die konservatives Therapie wird nicht ausgeschöpft.

00:10:34: Die allermeisten Bandscheinvorfälle, und das sind circa achtzig Prozent, lassen sich ohne Operation erfolgreich behandeln.

00:10:40: Wenn das gesamte konservative Spektrum genutzt wird.

00:10:44: Dazu gehören eine angepasste Schmerzmedikation, Physiotherapie und gezielte Bewegung aber auch interventionelle Verfahren.

00:10:52: An erster Stelle steht hier die periradikuläre Therapie.

00:10:56: Dabei wird ein Medikament unter Bildwanderkontrolle manchmal als Hund im CT, aber da ist eigentlich Zu hoch wird auch von der Schmerzgesellschaft nicht empfohlen, die Röntgen geführte oder Bildwandlergeführte PAT ist Standard.

00:11:13: Dabei ist es auch wichtig dass Kontrastmittel verwendet wird damit auch wirklich gezielt die Nadel platziert werden kann und der Kontrastmittelabfluss entscheidet wo auch das Medikament fließen wird und ob wirklich der Nerv erreicht wird.

00:11:30: Und die PAT ist eine Serienbehandlung.

00:11:33: Das heißt, sie müssen oder aus Erfahrung weiß man das drei Injektionen im Abstand von ein bis zwei Wochen die Therapie massgeblich beeinflussen.

00:11:42: Das heißt wenn die Abstände zu groß sind also alle drei oder vier Wochen und wie ich es manchmal erlebt habe dass in Krankenhäusern alle sechs Wochen eine PRT gemacht wird dann ist natürlich der Erfolgsquote deutlich geringer.

00:11:56: Also wenn jemand ihnen einen PRT empfiehlt dann lassen Sie sich auch gleich den Plan geben.

00:12:03: Wie häufig bekomme ich die PRT und in welchen Abständen?

00:12:07: Am besten, sie bekommen gleich drei Termine mit.

00:12:12: Sonst verschenken Sie die Chance auf Heilung durch die konservativen Maßnahmen.

00:12:16: Agenzend kann auch eine Orzontherapie zum Einsatz kommen.

00:12:20: Dabei wird ein Orzon-Sauerstoff-Gemisch in die Bandscheibe bzw.

00:12:26: auch an die Nervenwurzel appliziert.

00:12:28: Es wirkt Entzündungshemen und kann eben auch zur Volumereduktion des Vorfalls beitragen.

00:12:35: Das heißt, die Kombination aus PRT- und Ozonetherapie ist effektiver als die PRT allein.

00:12:42: Weil die PRt ist ja für die Entzündungsreaktionen, für die Nervenschwellung und so Schmerztherapien gedacht.

00:12:51: sie macht letztendlich nichts am Bandscheinvorfall Während die Ozone Therapie, wo das Ozon direkt in die Bandscheibe injiziert wird zu einer Schrumpfung der Bandsscheibe führen kann.

00:13:02: Sonst muss ja der Banscheimvorfall durch unser Immunsystem allein beseitigt werden.

00:13:08: Das Ozon unterstützt diesen Prozess!

00:13:11: Die zweite Seite des Fehlers ist genauso wichtig – zu lange konservativ behandeln.

00:13:16: Die konservative Therapie hat ein Zeitfenster.

00:13:20: Wenn nach konsequenter maximaler Behandlung über zwölf Wochen keine wesentliche Besserung eingetreten ist, sollte die Operationsindikation ernsthaft geprüft werden.

00:13:32: Den wir wissen aus der Literatur wer zu lange wartet verschlechtert seine Ausgangslage.

00:13:38: Die Erfolgsaussichten einer Operation sinken wenn der Nerv über viele Monate komprimiert ist oder entzündlich geschädigt wird.

00:13:45: Schmerzen können chronifizieren und Ausfälle bildenden sich Schlecht zurück.

00:13:52: Die Kunst liegt also im richtigen Timing.

00:13:54: Alles konservative, konsequent nutzen auch effektiv nutzen konzentriert nutzen PRTs im sinnvollen Abstand in einer sinnvolle Anzahl durchführen die Therapie auf maximal zwölf Wochen minimieren und dann eben eine strategische Entscheidung treffen.

00:14:13: hat das zum Erfolg geführt?

00:14:14: wenn nicht was sollen wir jetzt tun?

00:14:17: Und da muss man wirklich sagen dann ergibt sich die Frage der Operation.

00:14:20: Fehler Nummer sieben ist nicht operieren bei klaren neurologischen Ausfällen, der siebte Fehler ist die gefährliche Steigerung des Vorherrigenes.

00:14:31: heißt dieses zu lange warten.

00:14:32: Die Operation verweigern obwohl klare neurologische Ausfälle bestehen insbesondere schwere Lehmolen.

00:14:39: wir haben schon über den Notfall gesprochen mit den ausfällen beim Wasserlarven und Stuhlgang.

00:14:44: das ist dann schon etwas was in die Rettungsstelle gehört.

00:14:47: Aber auch schwere neurologische Ausfälle gibt es eben auch einen gewissen Grad-Einteil und deshalb ist dies auch vom Arzt zu prüfen, weil er kann nur objektiv einschätzen wie der schwere Grad der Lehmung ist.

00:15:02: Ich verstehe die Angst von Patienten vor einem Eingriff an der Wirbelsöhne.

00:15:06: Das resultiert häufig aus irgendwelchen Historien oder Medienberichten, man natürlich gerne Katastrophen dargestellt werden aber die Situation in denen Abfahrten keine Option mehr ist wenn eine eindeutliche Lehmung besteht einfach wenn der Fuß nicht mehr angehoben werden kann oder beim Gehen wegknickt wenn die Lehmungen zunehmend dann ist wirklich sinnvoll zeitnah zu operieren.

00:15:33: Der Grund ist einfach, ein Nerv der unter starkem Druck steht nimmt mit jeder Woche mehr Schaden.

00:15:39: Je länger eine schwere Lehmung besteht, desto geringer ist die Chance, dass sie sich nach einer Operation vollständig zurückbildet.

00:15:47: Patienten, die aus monatelang mit fortschreitender Lehmungen warten riskieren bleibende Schäden.

00:15:53: Die rechtzeitige Operation kann dies verhindern.

00:15:56: Hier gilt – die Angst vor der Operation darf nicht größer sein als Respekt vor dem Nervenschaden.

00:16:05: Fehler Nummer acht bei einer klaren Operationsindikation nicht nach endoskopischen Verfahren fragen.

00:16:14: Wenn eine Operation notwendig ist, begehen viele Patienten den Fehler.

00:16:19: sie fragen nicht nach dem Stand der Technik und akzeptieren das Verfahren dass ihnen Angebot wird ohne zu hinterfragen ob es wirklich das Beste ist oder ob es nicht vielleicht bessere gibt weil Das Problem ist, dass der Arzt die Operation durchführt.

00:16:34: Bietet ja das an was er kann und wenn ihr vielleicht neue Techniken nicht gelernt hat dann kann sie natürlich auch nicht anbieten.

00:16:43: Ich sage es direkt!

00:16:44: Die endoskopische Bandscheimchirurgie ist in vielen entscheidenden Punkten überlegen.

00:16:52: ich habe darüber schon ein Podcast gehalten gerade den vorherigen.

00:16:57: bei der endoskapischen Operation wird die Operation durch einen acht Millimeter kleinen Schnitt geführt.

00:17:06: Da wird eine Hülse platziert, der Nert wird unter direkter endoskopischer Sicht von dem Bandscheinvorfall befreit ohne großen Umgebungsschaden, ohne das Muskel durchgeschnitten werden müssen, ohne dass viel vom Knochen weggefriest werden muss.

00:17:25: Also wir haben ein echt minimalen Vasiven Eingriff vor uns in der Verglichen mit dem mikroskopischen einfach noch eine Nummer kleiner ist.

00:17:34: und ein Nummer kleiner bedeutet dann einfach weniger Blutverlust, geringeres Infektionsrisiko, schnellere Mobilisation, kürzere Krankenhausaufenthalt, weniger postoperative Schmerzen, raschere Rückkehr im Alltag und Beruf.

00:17:49: Was früher ein mehrtätiger Krankenhaus-Aufenthalt war mit wochenlanger Reconvall-Essenz ist heute in vielen Fällen nur ein tagestäglicher Eingriff mit einer kurzen Rehabilitationszeit.

00:18:02: Ich führe diese Eingriffe seit nahezu zu fünfundzwanzig Jahren durch und habe mehrere Tausende diskupische Wirbelsöhne-Operationen durchgeführt.

00:18:10: Aus meiner Erfahrung kann ich Ihnen sagen, der Unterschied für die Patienten ist erheblich.

00:18:15: Warum wir da nicht überall diskupisch operiert?

00:18:18: Das hatte ich wie gesagt schon im vorherigen Podcast ausführlich erklärt.

00:18:23: Weil nicht in allen Zentren diese Technik beherrscht wird.

00:18:26: Weil die Technik eine Lernkurve hat, weil man muss es einfach wollen sich das anzueignen.

00:18:33: Man muss einen Kurs besuchen, man muss halt Zeit investieren und natürlich gibt es eben diesen ja sagen wir mal schweren Schritt etwas Neues zu erlernen.

00:18:44: eben nicht bei allem.

00:18:46: viele reduzieren sich auf das was sie können um als es gut beherrschend nicht den Weg zum neuen Wagen wollen.

00:18:55: Fragen Sie deshalb stets ganz konkret, kann man diese Operation auch endoskopisch durchführen?

00:19:01: Und lassen sie sich dann auch nicht beöhren wenn jemand sagt nein das kann mal nicht sondern fragen Sie führen Sie diese Operationen durch weil nur wenn jemand die Operation durchführt kann beurteilen ob eben in ihrem speziellen Fall diese Methode möglich ist oder nicht.

00:19:18: aus meiner Erfahrung sage ich Ihnen Eigentlich kann man von einer Bandscheibenvorfälle endoskopisch operieren.

00:19:28: Und im Zweifelsfall holen sich eine zweite Meinung in einem entsprechenden spezialisierten Zentrum, wo sie halt wissen dass dort endoskopische Eingriffe durchgeführt werden.

00:19:40: Also wenn Sie zum Beispiel schon mit der Diagnose-Bandscheim Vorfall konfrontiert worden sind Wenn Ihnen bereits eine Operation angeboten worden ist und sie sich unsicher sind, ob das Verfahren was ihnen angeboten worden ist wirklich das geeigneteste ist.

00:19:57: Dann scheuen Sie sich nicht ein Termin in meiner Privatpraxis in Berlin zu vereinbaren unter der Rufnummer NulldreiNull, ZweiSechsDrei, NeunsechsVier, AchtNull.

00:20:09: Also ich wiederhole Null DreiNul, ZwieiSechsDrei neunsechsvier.

00:20:14: Ich schaue mir alles detailliert an und kann Ihnen ganz genau sagen, ob man dies endoskopisch operieren kann.

00:20:21: Und dann auch welches endoskopische Verfahren das Beste ist!

00:20:25: Wir haben nämlich verschiedene Techniken.

00:20:26: wir können von verschiedenen Seiten eine Operation angehen und da es ist auch wichtig dass man dann wirklich den schonendsten Weg wählt weil auch da gibt es unterschiedliche Möglichkeiten.

00:20:42: Fehler Nummer neun Nach der Operation kein konsequentes Programm zur Rückkehr in die Aktivität.

00:20:50: Mit der Operation ist die Behandlung eigentlich abgeschlossen, wir haben da eben den Bandscheinvorfall beseitigt und wir haben den Nerven dekomprimiert aber nicht alle Probleme gelöst.

00:21:04: Deshalb ist ein strukturiertes Programm für die Rückkehr-Indiaktivität im Beruf und Sport notwendig Und dieses Programm sollte eben das Risiko eines Rezidivs,

00:21:15: d.h.,

00:21:16: eines Vorfalls an gleicher Stelle minimieren.

00:21:20: Weil gerade in den ersten Wochen nach einer Operation ist das Risico eines Rezedivs nicht so niedrig – es liegt zwischen fünf und zehn Prozent!

00:21:31: Deshalb gilt es eben eine geplante Steigerung der Belastung, frühzeitige aber dosierte Mobilisierung, die gezielte Mobilisierung und Aktivierung der tiefen Rumpfmuskulatur dient dazu, die Rumpftabilität zu verbessern.

00:21:49: Ein fester Rumpff bewirkt auch eine Stabilität der Wirbelsäule und reduziert das Risiko des sogenannten Post-Dysaktomie-Syndromes.

00:21:58: Das heißt man ist nach einer Bandscheimoperation nicht beschwerdefrei sondern hat vielleicht chronische Beschwerden und das will natürlich auch niemand.

00:22:09: Auch das andere Extrem nach einer Operation sich nur zu schonen und gar nicht zu tun, aus Angst heraus ein Rezediv könnte kommen ist auch der falsche Weg.

00:22:19: Weil er dann kann auch Muskulatur schwindeln, kann auch funktionell gestört werden Probleme bereiten, die dann zum Beispiel Rückenschmerzen

00:22:28: etc.,

00:22:29: weil das ist auch nochmal eine Komponente, die nicht so unterschätzt ist.

00:22:32: Der Bandscheinvorfall mit dem Druck auf den Nerven und letztendlich reflektorisch die Reaktion der Muskulatur, die verspannen kann und neben dem klassischen Radikuliersyndrom mit Schmerzen im Bein zusätzlich zu Rückenschmärzen führen kann.

00:22:48: Manchmal ist es ja so dass nach einer Operation die Beinschmerzen vielleicht gut behandelt sind aber die Rückenschmerzen im Vordergrund und der Patient ist dann durch die Rückgeschmerzen entsprechend eingeschränkt.

00:23:02: Besprechen Sie deshalb schon vor der Operation mit dem Operateur, wie sieht mein Nachsorgeprogramm konkret aus?

00:23:10: Wann darf ich was machen?

00:23:12: Dann bekommen sie in einem erfahrenen Zentrum sicherlich einen Plan in die Hand, der ihnen diese Fragen konkret beantwortet in die Aktivität zurück zum Beruf und Sport begleitet.

00:23:27: Fehler Nummer zehn nach erfolgreicher Behandlung, also wir haben das ganze Programm durchgeführt sie sind wieder zurück im Job und betreiben wieder ihren Sport.

00:23:37: dann wird häufig das entsprechende Rückenprogramm zurück gefahren.

00:23:42: Also man macht dann letztendlich den Sport, den man halt gerne macht.

00:23:47: Man fährt Rad läuft oder schwimmt oder macht Boxen oder etwas anderes, Tennis, Gäufen und alles aber man putt jetzt nichts mehr speziell für den Rücken.

00:23:59: Aber das ist besonders wichtig weil die Rumpfstabilität geht verloren.

00:24:05: was man sich vielleicht unmittelbar nach der Operation angeeignet hat, was der Muskulatur gelernt hat und wo die Muskulature verstärkt worden ist.

00:24:14: Das geht wieder zurück.

00:24:17: Und eine geschwächte Rückenmuskulatur kann ihm dazu führen dass bei ungünstigen Bewegungsmustern plötzlich doch wieder Schmerzen auftreten vielleicht nur im Rücken weiß er auch nicht.

00:24:30: angenehm ist, aber vielleicht dann doch konservativ besser zu behandeln.

00:24:34: Aber es kann dann auch wiederum zu einem Bandscheinvorfall führen mit Schmerzen im Bein zu dem Spätrezidiv und das ist dann nochmal ein etwas unangenehme Geschichten weil jeder Vorfall oder den Rezidivvorfall dann auch sagen wir mal von der Erfolgsquote immer ungünstiger ist als der Erstvorfall.

00:24:55: Deshalb gilt nach einer Bandscheibeparation und nachdurchgeführter Physiotherapie.

00:25:01: Und wenn man wieder im Beruf steht, und wenn es wieder sportlich aktiv ist dann weiterhin auf die Rumpfstabilität achten um eben dort Rückenschmerzen und auch einen Residiv-Bandscheibenvorfall vorzubeugen.

00:25:16: Weil wenn die Bandsscheibe einmal schon defekt ist, hat sie eine Schwachstelle zu entwickeln.

00:25:30: Ja, zusammengefasst – das waren also die zehn häufigsten Fehler, die ich auch bei meinen Patienten erlebe bzw.

00:25:35: den Patienten zu mir in die Praxis kommen und mich mit entsprechenden Problemen bereits konfrontiert haben – deshalb hier nochmal zusammengefasst die Empfehlung.

00:25:44: Lassen Sie Ihr MRT von einem Spezialisten departieren!

00:25:49: Entscheidend ist beider Diagnose Bandscheimvorfall nicht das Bild sondern ihr Beschwerdebild.

00:25:56: passt es zu einem sogenannten Wurzel-Kompressionszentrum.

00:26:00: Ist der Wandschein im Vorfall derart lokalisiert, dass er auf einen Nerven drückt und ihre Beschwerden erklärt?

00:26:06: Verlassen Sie sich nicht auf Dr.

00:26:08: Google oder JGPT!

00:26:10: Weil da kann man sich Informationen holen, man kann sich da ganz gut auch über Methoden etc.

00:26:16: informieren.

00:26:17: aber JGPPT kann keine feste Diagnose stellen weil JGPD kann sie dich untersuchen?

00:26:26: Gehen Sie nur bei einem echten Notfall ins Krankenhaus.

00:26:28: Wir hatten schon darüber diskutiert, was ein echter Notfall ist.

00:26:31: Sonst lieber zum niedergelassenen Spezialistin weil da können sie sicher sein dass zunächst das konservative Programm durchlaufen wird und bestehen sie auf eine leitliniengerechte Behandlung.

00:26:43: lassen sich informieren ob das behandelungskonzept was ihnen angeboten wird auch wirklich leit linien gerecht ist und wenn ein Kollege das Wort Leitlinie hört weiß er auch etwas gemeintes.

00:26:54: Holen Sie sich vor einer Operation eine Zweitmeinung.

00:26:58: Das ist wirklich sinnvoll und auch notwendig, wird auch zu Ihrer Sicherheit beitragen ob sie die richtige Entscheidung getroffen haben.

00:27:10: Schöpfen Sie die konservativen Therapiemassnahmen voll aus inklusive der PAT-Ozontherapie aber verschleppen Sie es nicht.

00:27:19: machen Sie es konzentriert zwölf Wochen und dann muss man eine Entscheidung fällen, war die Therapie erfolgreich?

00:27:27: Sind wir dort wo wir eigentlich hinkommen wollten oder nicht?

00:27:31: und dann muss man auch entsprechende Änderungen des Konzeptes durchführen.

00:27:36: Das heißt über eine Operation nachdenken.

00:27:40: Operieren Sie oder lassen sich rechtzeitig operieren bei klaren neurologischen Ausfällen nur nichts verschleppen weil dann ist natürlich auch das Ergebnis schlecht.

00:27:50: also wenn jemand eine schwere Lehmung hat und dann erst nach Wochen die Operation durchgeführt wird, dann ist natürlich klar dass auch das Ergebnis nicht sofort eintreten kann.

00:28:02: Das heißt es gibt nicht einen Klick, ein Schalter der umgelegt wird und dann funktioniert man's wieder.

00:28:08: Und fragen Sie wenn Ihnen eine Operation angeboten wird nach der Methode wie führen sie die Operationen durch?

00:28:17: Wird die Operation endoskopisch durchgeführt oder mikroskopisch?

00:28:21: Da gibt es Unterschiede.

00:28:23: Und heutzutage ist eigentlich das endoskopische Verfahren dem mikrochirurgischen oder mikroskopisch.

00:28:29: überlegen und planen sie nach der Operation ein konsequentes Programm für die Rückkehr in die Aktivität.

00:28:37: Lassen Sie sich von Ihrem Arzt einen Plan geben, fragen Sie nach was passiert nach der Operation?

00:28:43: Wann kann ich wieder in den Job einsteigen?

00:28:45: Wanne kann ich in den Sport einsteigern

00:28:47: etc.?

00:28:48: Er wird Sie beraten und Ihnen ein Plan geben!

00:28:52: Und wenn die Operation abgeschlossen ist und der Behandlungsplan es wurde durchlaufen, lassen sie dann das Ganze nicht sozusagen ausdrudeln.

00:29:02: Bleiben Sie konsequent!

00:29:04: Führen Sie Ihre entsprechenden Übungen zur Rumpfstabilität durch neben vielleicht dem Sport den Sie mögen wie Golfen, Tennis, Reiten, Schwimmen, Laufen, Radfahren etc.. Ja ich wünsche also gute Besserung und vor allem treffen Sie die richtigen Entscheidungen.